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2023年2月1日起，武汉市正式启动职工基本医疗保险普通门诊统筹，符合医保政策范围内的医药费用，可纳入门诊医保统筹报销。

线上德州扑克平台网 已恢复金银潭主院区门诊医疗服务，开设肺病专科、呼吸内科、耐药结核科、中医科、消化内科、外科、爱心门诊、发热门诊等特色门诊，均可实现门诊统筹报销。

 

职工医保门诊统筹政策

1、职工医保门诊统筹保障对象

武汉市城镇职工基本医疗保险参保人

 

2、职工医保门诊统筹支付范围

国家医保目录内甲、乙类药品、耗材及诊疗服务项目

 

3、 职工医保门诊起付标准及限额

 

4 、建档结算

挂号建档：

窗口挂号时出示医保卡或电子凭证建档

网上预约挂号在领取电子健康卡时绑定医保身份

结算支付：

用医保卡或电子凭证可直接报销

 

职工医保个人账户共济政策

1 、个人账户共济对象

授权人 正常缴费的职工医保参保人激活医保电子凭证后，通过国家医保服务平台APP或湖北智慧医保APP办理

共济对象 正常缴费的职工或居民医保参保人并需激活医保电子凭证

参加职工医保的家庭成员之间可以相互授权，既是授权人又是共济对象

职工医保个人账户资金：可用于支付本人及父母、配偶、子女等最多6位家庭成员医疗费用

 

2 、支付范围

在定点医疗机构就医时由个人负担的医疗费用

在定点药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的合规费用

目前暂不支持市外就医、购药

 

3 、使用规则

开通医保个人账户共济后，使用时将优先划扣使用人本人个人账户余额

使用人医保个人账户余额不足或无余额，系统将随机划扣授权人的个人账户余额进行支付

 

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点击进入程序

 

 

可在页面自行办理和查询电话

 

 

可查询参保地电话，电话联系办理转诊

或点击“异地转诊人员备案”自行办理

 

 

按要求填写正确资料信息

 

 

完成后提交审批即可

 

 

 

打开微信，扫描下图中的二维码

 

 

进入异地就医页面后，可点击“办理引导”学习如何操作

可点击医保经办机构查询，找到参保地电话后联系人工办理异地就医申报

如自行申请，请点击“异地就医备案申请”（黄色按钮），根据提示按步骤办理

 

 

 

湖北省外（跨省）医保患者在线上德州扑克平台网 住院就医需即时结报的，须经当地医保部门审批备案后，持医疗保障卡到门诊一楼入出院结算中心办理审核登记。

1、线上德州扑克平台网 为武汉市医保定点线上德州扑克平台 ，武汉市(含新城区)医保患者均可直接使用医保卡进行即时结算。

2、武汉市医保患者持医保卡到门诊一楼收费区，看病缴费时主动出示医保卡，表明医保身份。住院患者持医保卡、住院证到门诊一楼入出院结算中心办理相关手续。

3、医保重症（慢性）疾病患者：患者携带重症病历本、重症审批表、身份证，到门诊一楼结算中心医保前台盖章，到挂号处办理重症登记手续。挂号前往对应的重症科室就诊后，缴费时通过医保卡缴费。

4、新城区精准扶贫患者入院前，须在当地经办机构完成电子转诊审批手续，否则出院结算时无法享受精准扶贫相关医疗待遇。

5、武汉市医保中心地址：国创大厦1-4层（唐家墩菱角湖万达广场对面）。咨询电话：59598555。

湖北省内医保患者在线上德州扑克平台网 住院就医需即时结报的，应经当地医保部门审批并办理电子转诊后，持身份证原件到门诊一楼入出院结算中心办理审核登记。